English

Витаминотерапия

Витамины – это группы низкомолекулярных органических соединений, которые учавствуют в реализации метаболических процессов, протекающих в организме.

Витамины, в основном, не синтезируются (не вырабатываются) внутри нас, они поступают вместе с продуктами питания. Стоит отметить, что некоторые из них : фолиевая кислота, цианкобаламин, пантотеновая кислота, витамин К - могут синтезироваться флорой кишечника, однако, это количество не покрывает суточной потребности в них. Исключение составляет витамин D, который вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей.

Насыщение организма человека витаминами и минералами позволяет в значительной мере изменить обмен веществ и реакции на чужеродные агенты, обеспечив иммунную защиту. Многими фундаментальными исследованиями доказана роль витаминов в предупреждении риска развития заболеваний.

Важную роль в обеспечении основными микроэлементами организма играет сбалансированность рациона питания , а так же соблюдение среднесуточной нормы потребления. Необходимо учесть, что потребность в витаминах может варьироваться в зависимости от региона проживания, физиологического состояния организма, пола, а также индивидуальных особенностей обмена веществ каждого человека.

Средние потребности взрослого человека в витаминах
ВитаминыСуточная потребность, мг
аскорбиновая кислота (витамин С) 70-80
тиамин (витамин В1) 1.1-2.0
рибофлавин (витамин В2) 1.3-2.4
пиридоксин (витамин В6) 1.8-2.0
никотиновая кислота (витамин РР) 15-25
фолиевая кислота (фолацин, витамин В9) 0.2
кобаламин (витамин В12) 0.003
рутин (витамин Р) 25.0
пантотеновая кислота (витамиин В3) 5.0-10
биотин (витамин Н) 0.15-0.3
витамин А 0.8-1.0
витамин D 0.002
витамин E 8.0-10
витамин K 0.2-0.3
холина хлорид 500-1000
инозит 0.5-0.1
липоевая кислота 0.5

Стоит помнить о том, что потребность витаминов при беременности в 1.5- 2 раза выше. Это обусловлено усилением обменных процессов в организме матери, а также использованием части витаминов для удовлетворения метаболических потребностей растущего плода. Выбор конкретной группы должен осуществляться лечащий врачом с учетом рекомендаций по безопасности применения FDA(Food and Drug Administration).

Нормы потребления витаминов по категориям
КатегорияВозраст (годы)АЕDКСB1
MEмкгмгMEмкгмкгмгмг
Грудные дети 0-0,5 1250 400 3 300 10 5 30 0,3
0,5-1 1250 400 4 400 10 10 35 0,4
Дети 1-10 лет 1-3 1340 450 6 400 10 15 40 0,7
4-6 1670 500 7 400 2,5 20 45 0,9
7-10 2335 700 7 400 2,5 30 45 1
Подростки и взрослые мужского пола 11-14 3333 1000 10 400 2,5 45 50 1,3
15-18 3333 1000 10 400 2,5 65 60 1,5
19-24 3333 1000 10 400 2,5 70 60 1,5
25-50 3333 1000 10 200 2,5 80 60 1,5
>50 3333 1000 10 200 2,5 80 60 1,2
Подростки и взрослые женского пола 11-14 2667 800 8 400 2,5 45 50 1,1
15-18 2667 800 8 400 2,5 55 60 1,1
19-24 2667 800 8 400 2,5 60 60 1,1
25-50 2667 800 8 200 2,5 65 60 1,1
>50 2667 800 8 200 2,5 65 60 1
КатегорияВозраст (годы)B2B5B6BCB12РРН
мгмгмгмгмкгмгмкг
Грудные дети 0-0,5 0,4 2 0,3 0,025 0,3 5 10
0,5-1 0,5 3 0,6 0,035 0,5 6 15
Дети 1-10 лет 1-3 0,8 3 1 0,05 0,7 9 20
4-6 1,1 4 1,1 0,075 1 12 25
7-10 1,2 5 1,4 0,1 1,4 7 30
Подростки и взрослые мужского пола 11-14 1,5 4-7 1,7 0,15 2 17 30-100
15-18 1,8 4-7 2 0,2 2 20 30-100
19-24 1,7 4-7 2 0,2 2 19 30-100
25-50 1,7 4-7 2 0,2 2 19 30-100
>50 1,4 4-7 2 0,2 2 15 30-100
Подростки и взрослые женского пола 11-14 1,3 4-7 1,4 0,15 2 15 30-100
15-18 1,3 4-7 1,5 0,18 2 15 30-100
19-24 1,3 4-7 1,6 0,18 2 15 30-100
25-50 1,3 4-7 1,6 0,18 2 15 30-100
>50 1,2 4-7 1,6 0,18 2 13 30-100

Недостаток или истощение резервов витаминов в организме человека приводит к развитию патологических состояний, таких как: рахит, цинга, анемия и т.д.

Дефицит витаминов называется – гиповитаминоз. Диагноз выставляется на основании сбора анамнеза и наличия определенной симптоматики: отсутствие аппетита, усталость, общая слабость, ослабление внимания, раздражительность, апатия, нарушение сна. Однако единственным надежным способом подтвердить наличие гиповитаминоза является измерение концентрации витамина и его метаболита в биологических жидкостях и тканях (анализ крови, анализ мочи).

Витаминотерапия может проводиться как с лечебной целью, так и иметь профилактическую задачу. В лечебных целях витамины назначаются в дозах в 5-10 раз превышающих их потребность. С позиции профилактики, витамины используются в дозах, близких к нормам суточной потребности, что позволяет снизить вероятность развития заболевания.

На фармацевтическом рынке России присутствует большое количество не только монопрепаратов, но и препаратов, содержащих комплекс витаминов, различающихся по качественному и количественному составу. Как и все другие лекарственные препараты, витамины взаимодействуют между собой. Неправильное взаимодействие приводит к снижению не только эффективности, но и скорости действия. Неоспоримым является тот факт, что чем сложнее по составу витаминный препарат, тем более замедлено действие каждого витамина в отдельности. Важно знать, что некоторые витамины несовместимы, так как обладают собственной сенсибилизирующей активностью и способны вызвать тяжелые аллергические реакции.

Несовместимость витаминных групп
Витамин С не используется вместе с витамином В1 и В12
Витамин В1 не используется вместе с магнием и кальцием
Витамин В2 не используется вместе с железом
Витамин РР не используется вместе с витамином В1, В6 и В12
Витамин В12 не используется вместе с витамином С и РР
Витамин D не используется вместе с витамином E
Витамин К не используется вместе с витамином А и Е

Одним из вариантов решения данной проблемы является использование витаминно-минеральных комплексов с распределением суточной дозы по разным таблеткам на основании сведений об их положительном или отрицательном взаимодействии.

Например: назначение комбинации магния в сочетании с витамином В6 при симптоматической гипертонии позволяет снизить процент возможного развития гипертонической болезни.

Положительное взаимодействие витаминных групп
Витамин С положительно взаимодействует с железом и витамином Е
Витамин В6 положительно взаимодействует с магнием и витамином В2
Витамин В2 положительно взаимодействует с витамином В6
Витамин Е положительно взаимодействует с витамином С
Витамин D положительно взаимодействует с кальцием и фосфором
Фолиевая кислота положительно взаимодействует с витамином С
Витамин А положительно взаимодействует с железом и цинком

Для любого лекарственного препарата, в том числе и витамина, существуют четкие показания к применению. Наиболее распространенным является иммунодефицитное состояние, которое связано с нарушением показателей звеньев иммунной системы, что проявляется часто рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями.

При выборе необходимого Вам витамина стоит помнить о том, что каждый из них выполняет определенную функцию, поэтому подбирать их нужно учитывая наличие хронических патологий или нарушений отдельных функций систем организма.

Соотношение заболеваний группы витамина
ВитаминыЗаболевания
Витамин С интоксикация, герпетическая инфекция, иммунодефицитное состояние
Витамин В1 заболевание печени, патологии ЦНС
Витамин В2 заболевания печени, анемия, острые критические состояния
Витамин В6 патологии ЦНС, МКБ, ожирение, угревая сыпь
Витамин РР заболевания печени, атеросклероз сосудов, патологии ЖКТ, патологии ЦНС
Витамин В9 анемия, беременность, патологии кроветворной системы
Витамин В12 анемия, заболевания опорно-двигательного аппарата, патологии ЦНС
Витамин Р гипертоническая болезнь, варикозная болезнь н/к, геморрагический диатез
Витамин А заболевания кожи, инфекционные заболевания, мастопатия
Витамин E состояние после перенесенного ОРВИ, пневмонии, острого бронхита
Магний ИБС, гипертоническая болезнь, пролапс митрального клапана
Липоевая кислота сахарный диабет, алкогольные полинейропатии, неврит

Например: при острых и хронических гепатитах наиболее эффективным является использование витаминов следующих групп: рибофлавин, пиридоксин, цианоколабанин, никотиновая кислота курсовым приемом.

В заключении хотелось бы отметить, что использование витаминов в медицинской практике требует понимания со стороны, как врача так и пациента, конечных точек приложения данной терапии. Соблюдение рекомендации по оценке возможного риска применения определенных групп. Пациентом должны строго выполняться предписания по приему терапии, которая, в свою очередь должна иметь курсовую цикличность.

Прокофьев Д.А., врач-терапевт, член РОК